使用抗生素應(yīng)注意哪些問(wèn)題 ?

本文Tag標(biāo)簽:抗生素??

    在臨床使用的藥品中,抗生素的使用率是最高的,如不加以注意,由此帶來(lái)的不良反應(yīng)也會(huì)增多,對(duì)機(jī)體造成損害。在使用抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

    1、正確選擇抗生素:抗生素并不是什么“靈丹妙藥”,沒(méi)有一種抗生素能抑制或殺滅所有細(xì)菌,只有使用對(duì)引起感染的細(xì)菌敏感的抗生素才能有效。因此應(yīng)根據(jù)患兒的臨床情況及結(jié)合有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果正確選用抗生素。

    2、選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑:各種給藥途徑各有其優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用指征,治療輕、中度感染時(shí)可采用口服給藥,宜選用口服吸收完全、生物利用度高的制劑。有些藥物如慶大霉素、多粘菌素等口服后極少吸收入體內(nèi),故不能用口服法治療全身性感染,但可用于敏感菌所致的腸道感染。對(duì)嚴(yán)重感染則應(yīng)采用靜脈給藥。

    3、合理掌握劑量:抗生素的劑量一般可按體重或體表面積計(jì)算,但應(yīng)根據(jù)患兒的生理、病理狀態(tài)而適當(dāng)調(diào)整。新生兒體內(nèi)藥物代謝的酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完全,腎臟、肝臟對(duì)藥物的代謝、排泄能力較低,藥物半衰期較長(zhǎng),因此出生1個(gè)月內(nèi)宜按日齡調(diào)整劑量。腎功能減退時(shí)亦應(yīng)根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量。

    4、掌握療程:一般抗生素宜使用致體溫正常、癥狀消失后3—4天。如果急性感染在用藥48—72小時(shí)后臨床效果欠佳,可考慮調(diào)整用藥。但應(yīng)注意使用抗生素不可用用停停、停停用用,也不能過(guò)于頻繁調(diào)換抗生素,一種藥物起效往往需要一定的時(shí)間,用藥后短時(shí)間內(nèi)癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn),就盲目認(rèn)為該藥不靈,而頻頻調(diào)換其它抗生素,這樣不僅達(dá)不到治療效果,還會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,造成疾病的反復(fù),延誤治療。長(zhǎng)期使用抗生素則有導(dǎo)致二重感染的可能。二重感染又稱繼發(fā)感染,是指繼發(fā)于藥物治療作用后的一種新的感染,如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí),胃腸內(nèi)敏感細(xì)菌被消滅,造成菌群失調(diào),致使不敏感的細(xì)菌或真菌大量繁殖,引起繼發(fā)感染。

    5、合理聯(lián)用抗生素:由于抗生素抑制或殺滅細(xì)菌的原理各不相同,作用環(huán)節(jié)不同,毒性反應(yīng)也不一樣,任意聯(lián)用抗生素是無(wú)效的,甚至是有害的,只有合理聯(lián)用,才能增加療效,降低毒性。

    6、不能片面追求使用新藥、進(jìn)口藥??股丿熜Ш貌缓茫饕獩Q定于細(xì)菌對(duì)所選的藥物是否敏感,否則,再新再貴的藥也無(wú)用。

    7、在使用抗生素期間,要注意不良反應(yīng)的發(fā)生情況,如有可疑現(xiàn)象,如皮疹、蕁麻疹等,要及時(shí)采取措施,或減量或停藥,或進(jìn)行針對(duì)性的治療。

    抗生素類藥物屬于處方藥,應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下應(yīng)用。需要強(qiáng)調(diào)的是切勿濫用抗生素,因?yàn)榭股刂粚?duì)細(xì)菌感染有效,對(duì)病毒感染無(wú)效。目前將抗生素盲目用于預(yù)防和治療病毒感染的現(xiàn)象相當(dāng)普遍,應(yīng)引起廣泛注意。

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